LEMBAR CHEKLIST ANTROPOMETRI

SIKAP
1. Teruji mengucapkan salam kepada ibu dan bayi
2. Teruji memgang bayi dengan lembut
3. Teruji memperkenalkan diri pada pasien dan keluarga
4. Teruji memposisikan bayi dengan baik dan tepat
5. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
Score : 10
CONTENT/ISI
6. Menimbang berat badan dengan cara melepas baju bayi dan meletakkan diatas timbangan bayi setelah diberi pengalas dan timbangan dalam skala nol
7. Mengukur lingkar dada dengan midline pada bagian pada melingkari punggung bayi
8. Mengukur lingkar kepala dengan cara mengukur mulai dari dahi bayi melingkar ke oksipital bayi
9. Mengukur panjang badan dengan cara mengukur puncak kepala sampai tumit bayi setelah bayi diluruskan dan perhatikan agar midline tidak tertekuk
10. Teruji menyampaikan hasil pengukuran kepada keluarga/ibu serta mendiskusikannya
Score : 10

TEKNIK
11. Teruji menunjukkan rasa empati terhadap bayi
12. Teruji berlaku sopan selama tindakan
13. Teruji melakukan tindakan dengan hati-hati dan teliti
14. Teruji menjaga kehangatan bayi
15. Teruji percaya diri dan tidak gugup

Score : 10

Total Score : 30

Total Score : 30
Nilai : (Score yang dicapai/30) X 100

Cheklish Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir

LEMBAR CHEKLIST PENYULUHAN
TANDA – TANDA BAHAYA BAYI BARU LAHIR

NO BUTIR YANG DINILAI NILAI 0 1 2

A.SIKAP
1. Menyambut pasien dan keluarga dengan sopan dan ramah
2. Menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan
3. Teruji memposisikan pasien dengan baik
4. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
5. Teruji sabar dan teliti
Score : 10

CONTENT
6. Menanyakan identitas klien
7. Menanyakan ada keluhan atau tidak
Memberitahu tanda-tanda bahaya BBL:
8. Kesulitan bernapas, contoh pernapasan cepat > 60/menit atau menggunakan otot napas tambahan
9. Suhu: contoh terlalu panas (febris) >38°C atau terlalu dingin (hipotermia) <>

10. Warna abnormal: contoh kulit/bibir biru (sianosis) atau bayi sangat kuning (terutama 24 jam pertama) dan memar

11. Pemberian makan: Kesulitan pemberian ASI, sulit menghisap, atau hisapan lemah, mengantuk berlebihan (Letargi), rewel, banyak muntah

12. Tali Pusat: merah, bengkak, keluar cairan, bau busuk, berdarah

13. Infeksi: Suhu meningkat, merah, bengkak, keluar cairan(nanah). Bau busuk, pernapasan sulit

14. Gangguan gastrointestinal, misalnya tidak buang air besar selama 3 hari pertama setelah lahir, tidak berkemih dalam 24 jam, muntah terus menerus, muntah dan pembesaran abdomen, faeces hijau tua atau berdarah/lendir, lembek.

15. Aktifitas: Menggigil atau tangis perilaku abnormal atau tidak biasa, rewel, lemas, terlalu mengantuk, lunglai, kejang, kejang halus, tidak bisa tenang, menangis terus menerus.

16. Mata: bengkak atau mengeluarkan cairan

17. Bila timbul tanda bahaya informasikan pada Ibu tentang:

Pemberian makan

Mempertahankan kehangatan tubuh bayi

Mencegah kecelakaan

Mencegah Infeksi

Manfaat dan resiko imunisasi

Rujuk pada tenakes

18. Memberi kesempatan untuk bertanya

19. Evaluasi

Score : 28

TEKNIK

20. Teruji melakukan dengan sistematis

21. Teruji menjaga privacy pasien

22. Teruji memberikan perhatian terhadap respon pasien

23. Teruji memberikan follow up jawaban dengan baik

24. Teruji mendokumentasikan hasil pemeriksaan

Score : 10 Total score 48

Sumber: Pusdiknakes-WHO-Jhpiego

Cheklish Antropometri

LEMBAR CHEKLIST ANTROPOMETRI


NO BUTIR YANG DINILAI NILAI 0 1 2

SIKAP
1. Teruji mengucapkan salam kepada ibu dan bayi
2. Teruji memgang bayi dengan lembut
3. Teruji memperkenalkan diri pada pasien dan keluarga
4. Teruji memposisikan bayi dengan baik dan tepat
5. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien

Score : 10

CONTENT/ISI
6. Menimbang berat badan dengan cara melepas baju bayi dan meletakkan diatas timbangan

bayi setelah diberi pengalas dan timbangan dalam skala nol
7. Mengukur lingkar dada dengan midline pada bagian pada melingkari punggung bayi
8. Mengukur lingkar kepala dengan cara mengukur mulai dari dahi bayi melingkar ke

oksipital bayi
9. Mengukur panjang badan dengan cara mengukur puncak kepala sampai tumit bayi

setelah bayi diluruskan dan perhatikan agar midline tidak tertekuk
10. Teruji menyampaikan hasil pengukuran kepada keluarga/ibu serta mendiskusikannya

Score : 10

TEKNIK

11. Teruji menunjukkan rasa empati terhadap bayi
12. Teruji berlaku sopan selama tindakan
13. Teruji melakukan tindakan dengan hati-hati dan teliti
14. Teruji menjaga kehangatan bayi
15. Teruji percaya diri dan tidak gugup

Score : 10

Total Score : 30

Total Score : 30
Nilai : (Score yang dicapai/30) X 100